血液净化联合免疫抑制治疗百草枯中毒疗效观察与评价(1)
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[摘要] 目的 分析百草枯中毒临床特点、进一步探讨其临床有效治疗方法。 方法 对宣城市人民医院重症医学科自2010年9月～2013年6月收治的28例口服百草枯中毒采取血液净化(血液灌流+持续血液滤过)+甲泼尼松龙方案救治结果进行分析。 结果 28例患者口服百草枯中毒患者治疗后死亡20例，存活8例，病死率达71.4%；其中存活病例服药量原液均在20mL以内。死亡组入院48h内白细胞计数总胆红素、AST、CR、C反应蛋白均显著升高，与存活组比较差异有统计学意义(P均<0.05)；中性细胞百分比率、BUN、ALT、DBIL死亡组与存活着比较差异无统计学意义(P均>0.05)。百草枯可致多器官损伤、衰竭，不可逆性肺损伤导致呼吸衰竭是百草枯致死主要原因。 结论 这一治疗方案疗对百草枯中毒治疗效果较差，对服用较大剂量(约原液20mL以上)病例，仅可延缓病情进展，并不能改变患者死亡的预后。
[关键词] 百草枯；血液净化；甲泼尼松龙；免疫抑制
[中图分类号] R595.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2014)01-59-05
百草枯是联吡啶有机杂环类除草剂，对人、畜毒性较大，近年来选择口服“百草枯”自杀病例日益增多，尤其在基层医疗机构除有机磷类农药中毒外，百草枯中毒已更为常见。此药致死剂量小，无特异拮抗剂治疗，服药中毒后起病急者，短时间内可因ARDS死亡，病程长者相继出现肾、肝、胃肠、肺、心脏等多器官衰竭，对基层医院救治带来严峻
挑战。有学者研究认为早期强化血液灌流[1]、甲强龙冲击治疗[2]均对百草枯中毒有效，能够降低百草枯中毒患者的病死率。那么早期血液灌流联合甲泼尼龙治疗口服百草枯中毒患者会取得什么样效果呢？郭涛等[3]报道他们血液灌流联合甲泼尼龙治疗急性百草枯取得较好远期效果 ......
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